Varikokéla: příčiny, příznaky a její vliv na mužskou plodnost

Varikokéla Je to běžný stav u mužů, který se skládá z abnormální dilatace žil v semenném provazci, který podporuje varlata, což je problém, který ovlivňuje zdraví mužů i plodnost. Ačkoli může být v mnoha případech asymptomatická nebo bez povšimnutí, její dopad na funkci varlat a kvalitu semene z ní činí vysoce relevantní problém.

Co je varikokéla a proč vzniká?

Varikokéla je důsledkem selhání chlopní žil spermatu, které brání normálnímu toku krve z varlat do srdce. To způsobuje nahromadění krve v postižených žilách, což vede k jejich progresivní dilatace. Z vizuálního hlediska to může být viděno jako a rozšíření nebo boule v šourku.

Odhaduje se, že varikokéla postihuje přibližně mezi 15% a 20% mužů na celém světě, je častější na levé straně šourku kvůli jedinečné anatomii žil v této oblasti. Ve vzácnějších případech může být pravý jednostranný nebo oboustranný.

Spouštěcí faktory a typy varikokély

Varikokéla je rozdělena do dvou hlavních typů v závislosti na její příčině:

• Primární nebo idiopatické: Je nejčastější a není spojena se závažnými základními stavy. Vzniká především v důsledku neschopnosti žilních chlopní, běžně v levé semenné žíle.
• Sekundární nebo získané: Objevuje se v důsledku jiného zdravotního stavu, jako je a nádor který brání průtoku krve ve spermatických žilách. Tento typ vyžaduje a komplexní klinické hodnocení.

Varikokéla stupně

Varikokéla je také klasifikována podle její závažnosti, která je určena a fyzický průzkum a/nebo zobrazovací testy, jako je Dopplerův ultrazvuk. Známky jsou následující:

• 1. stupeň: Je zjistitelný pouze při provádění Valsalvova manévru (zvýšení břišního tlaku).
• 2. stupeň: Dá se nahmatat bez nutnosti specifických manévrů, ale není viditelná pouhým okem.
• 3. stupeň: Je viditelný pouhým okem jako a balík v šourku, a to i bez fyzického vyšetření.

Příznaky varikokély

Varikokéla je ve většině případů asymptomatická, ale v jiných se může projevit různými příznaky, jako jsou:

• Bolest resp pocit těžkosti v šourku, zejména po dlouhém stání nebo při intenzivní fyzické aktivitě.
• atrofie varlat, což znamená zmenšení velikosti postiženého varlete.
• Pocit žil rozšířené které lze nahmatat v šourku.
• Mužská neplodnost, což může být v některých případech jediný viditelný příznak.

Bolest je obvykle mírná a popisuje se jako občasné nepohodlí, které se může zhoršovat během dne.

Vliv varikokély na plodnost

Jedním z nejvíce znepokojujících aspektů varikokély je její přímý vztah s mužská neplodnost. Podle údajů z Světová zdravotnická organizace (WHO), až do 40% neplodných mužů přítomná varikokéla. Tento stav ovlivňuje kvalitu spermatu, snižuje počet spermií, jejich pohyblivost a mění jejich morfologii.

Přesný mechanismus, kterým varikokéla ovlivňuje spermatogenezi, není zcela jasný, ale předpokládá se, že zásadní roli hraje zvýšená teplota v šourku v důsledku hromadění krve v rozšířených žilách. Toto zvýšení teploty může poškození DNA spermií a změnit produkci testosteronu.

Diagnóza varikokély

Diagnóza varikokély obvykle začíná a fyzický průzkum provádí lékař, který dokáže odhalit zvětšené žíly v šourku. Kromě toho lze použít zobrazovací testy, jako jsou:

• Dopplerovský skrotální ultrazvuk: Je to nejpřesnější technika k potvrzení přítomnosti varikokély a hodnocení stupně žilní dilatace.
• Spermogram: Používá se k analýze kvality spermatu a stanovení vlivu varikokély na plodnost.

Možnosti války

Léčba varikokély závisí na závažnosti příznaků a jejich dopadu na plodnost pacienta. Mezi hlavní možnosti patří:

• Podpora šourku: Indikováno v mírných případech ke zmírnění nepohodlí a snížení tlaku v šourku.
• Varikokelektomie: Jedná se o chirurgický zákrok, který zahrnuje podvázání postižených žil, aby se přesměroval průtok krve. Provádí se pomocí různých přístupů (otevřený, laparoskopický nebo mikrochirurgický).
• Embolizace: Jde o méně invazivní techniku, která využívá katetry k blokování rozšířených žil.

Přibližně a 60 70-% u pacientek s varikokélou dochází po léčbě ke zlepšení kvality spermatu a počet otěhotnění se zvyšuje až na 50% u párů bojujících s neplodností.

Prevence a péče o varikokélu

I když ne všem případům varikokély lze předejít, určité návyky mohou pomoci snížit riziko komplikací:

• Provádějte pravidelná samovyšetření varlat, abyste zjistili změny v šourku.
• Pokud si všimnete jakékoli hrudky nebo přetrvávajícího nepohodlí ve varlatech, poraďte se s lékařem.
• Přijmout a zdravý životní stylsnížení rizikových faktorů, jako je stres.

U dospívajících s diagnózou varikokély je zásadní pravidelné lékařské sledování, aby se předešlo budoucím komplikacím s plodností.

Léčba varikokély by měla být přizpůsobena potřebám pacienta a dopadu, který má stav na kvalitu jeho života. Pro mnoho mužů může léčba významně ovlivnit jejich reprodukční zdraví a celkovou pohodu a vrátit naději na rodičovství těm, kteří mají potíže s otěhotněním.